La noyade en eau douce est différente de la noyade en eau salée. D'une part, plus de personnes se noient dans l'eau douce que dans l'eau salée. Environ 90% des noyades se produisent dans l'eau douce, y compris les piscines, les baignoires et les rivières. C'est en partie à cause de la chimie de l'eau et de la façon dont elle affecte l'osmose.
La noyade consiste à suffoquer dans l'eau. Vous n'avez même pas besoin de respirer l'eau pour cela, mais si vous inhalez de l'eau salée, la concentration élevée en sel empêchera l'eau de pénétrer dans votre tissu pulmonaire. Lorsque les gens se noient dans l'eau salée, c'est généralement parce qu'ils ne peuvent pas obtenir d'oxygène ou expulser le dioxyde de carbone. Respirer de l'eau salée crée une barrière physique entre l'air et vos poumons. Une personne qui a inhalé de l'eau salée ne pourra plus respirer tant que l'eau salée n'aura pas été retirée.
Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y aura pas d'effets persistants. L'eau salée est hypertonique à la concentration ionique dans les cellules pulmonaires, donc si vous l'avalez, l'eau de votre circulation sanguine pénètrera dans vos poumons pour compenser la différence de concentration. Cela entraînera un épaississement de votre sang, ce qui mettra votre système circulatoire à rude épreuve. Un stress extrême sur votre cœur peut entraîner un arrêt cardiaque en huit à 10 minutes. La bonne nouvelle est qu'il est relativement facile de réhydrater votre sang en buvant de l'eau, donc si vous survivez à l'expérience initiale, vous êtes bien sur la voie du rétablissement.
Étonnamment, vous pouvez mourir en respirant de l'eau douce même des heures après avoir évité de vous noyer. En effet, l'eau douce est plus «diluée» par rapport aux ions que le liquide à l'intérieur de vos cellules pulmonaires. L'eau douce ne pénètre pas dans les cellules de votre peau parce que la kératine les imperméabilise essentiellement, mais l'eau se précipitera dans les cellules pulmonaires non protégées pour essayer d'égaliser le gradient de concentration à travers les membranes cellulaires. Cela peut causer des dommages massifs aux tissus, donc même si l'eau est retirée de vos poumons, il y a toujours une chance que vous ne récupériez pas.
Voici ce qui se passe: l'eau douce est hypotonique par rapport au tissu pulmonaire. Lorsque l'eau pénètre dans les cellules, elle les fait gonfler. Certaines cellules pulmonaires peuvent éclater. Parce que les capillaires de vos poumons sont exposés à l'eau douce, l'eau pénètre dans la circulation sanguine, diluant votre sang. Cela provoque l'éclatement des cellules sanguines (hémolyse). Des taux plasmatiques élevés de K + (ions potassium) et de Na + (ions sodium) abaissés peuvent perturber l'activité électrique du cœur cardiaque, provoquant une fibrillation ventriculaire. Un arrêt cardiaque dû au déséquilibre ionique peut survenir en aussi peu que deux à trois minutes.
Même si vous survivez les premières minutes sous l'eau, une insuffisance rénale aiguë peut survenir à cause de l'éclatement des cellules sanguines dans vos reins. Si vous vous noyez dans de l'eau fraîche et froide, le changement de température lorsque l'eau pénètre dans votre circulation sanguine peut même refroidir suffisamment votre cœur pour provoquer un arrêt cardiaque dû à l'hypothermie. D'autre part, dans l'eau salée, l'eau froide ne pénètre pas dans votre circulation sanguine, donc les effets de la température se limitent principalement à la perte de chaleur à travers votre peau.