Le «premier pas de mal» fait-il partie du serment d'Hippocrate?

L'expression «d'abord ne pas nuire» est un terme populaire utilisé pour exprimer les règles éthiques sous-jacentes de la médecine moderne. Bien que l'on pense généralement que cela a été emprunté au serment d'Hippocrate grec ancien, aucune traduction du serment ne contient cette langue. 

Points clés à retenir

• L'expression «d'abord ne pas nuire», qui est une phrase latine, ne fait pas partie des versions originales ou modernes du serment d'Hippocrate, qui était à l'origine écrit en grec. 
• Le serment d'Hippocrate, écrit au 5ème siècle avant notre ère, contient un langage suggérant que le médecin et ses assistants ne devraient pas causer de préjudice physique ou moral à un patient. 
• La première version publiée connue de "ne pas nuire" date de textes médicaux du milieu du XIXe siècle et est attribuée au médecin anglais du XVIIe siècle, Thomas Sydenham. 

Que signifie «d'abord ne pas nuire»?

"D'abord ne faites pas de mal" est un dicton populaire qui dérive de l'expression latine, "primum non nocere" ou "primum nil nocere."Le terme est particulièrement populaire parmi ceux impliqués dans le domaine des soins de santé, de la médecine ou de la bioéthique, et parmi les récits populaires du domaine médical, car il s'agit d'un principe de base enseigné dans les classes dispensant des soins de santé..

Le point à retenir de "d'abord ne pas nuire" est que, dans certains cas, il peut être préférable de ne rien faire plutôt que d'intervenir et de causer potentiellement plus de mal que de bien. 

Histoire du serment d'Hippocrate 

Le serment d'Hippocrate fait partie d'un aperçu de l'éthique essentielle en médecine qui est décrit dans la littérature grecque ancienne.

Hippocrate était un médecin grec qui vivait sur l'île de Cos entre 460 et 370 avant notre ère. Il a écrit de nombreux textes médicaux et est considéré comme l'une des figures les plus importantes de la médecine grecque antique. Il est généralement crédité d'avoir écrit le serment d'Hippocrate original. 

La plus ancienne mention du serment d'Hippocrate a été trouvée sur un papyrus médical daté du Ve siècle de notre ère, l'un des milliers de manuscrits trouvés dans le trésor archéologique Oxyrhynchus. La version existante la plus ancienne date du 10e siècle de notre ère. Il est conservé dans la bibliothèque du Vatican. L'original aurait été une loi écrite de l'organisation médicale fraternelle de l'île de Cos, dont Hippocrate était membre. Écrit en grec vers 421 avant notre ère, le serment était à l'origine destiné à être un gage entre un maître (le médecin) et ses assistants qualifiés. 

Le but originel du serment

Les guérisseurs de la société athénienne étaient connus sous le nom d'Asclepiads et appartenaient à une guilde (koinon), à laquelle ils ont hérité de leur père le droit d'appartenance. Le père et le grand-père d'Hippocrate avant lui étaient membres de la guilde de Cos. Ensuite, les médecins étaient des spécialistes itinérants qui transportaient leurs compétences de ville en ville, créant des chirurgies. Plutôt qu'une promesse faite par de nouveaux médecins lors de leur adhésion à la guilde, le serment a été prêté par des infirmières et des assistantes dans les différentes chirurgies dans le cadre d'une promesse d'obéir au médecin. 

Selon le serment d'Hippocrate original, ces assistants devaient respecter leurs maîtres, partager leurs connaissances médicales, aider les patients et éviter de leur faire du mal médicalement ou personnellement, demander de l'aide à d'autres médecins si nécessaire et garder les informations sur les patients confidentielles..  

Cependant, il n'y a aucune mention de la phrase "ne faites pas de mal d'abord" dans le serment initial.

Serment d'Hippocrate dans un Usage Moderne

Bien que «d'abord ne pas nuire» ne vient pas réellement du serment d'Hippocrate mot pour mot, on peut affirmer qu'il provient essentiellement de ce texte. Autrement dit, des idées similaires sont véhiculées dans le texte du serment d'Hippocrate. Prenez, par exemple, cette section connexe qui a été traduite comme suit:

Je suivrai ce système de régime que, selon mes capacités et mon jugement, je considère pour le bien de mes patients, et je m'abstiendrai de tout ce qui est délétère et espiègle. Je ne donnerai aucun médicament mortel à qui que ce soit si on me le demande, ni ne suggérerai un tel conseil, et de la même manière je ne donnerai pas à une femme un pessaire pour produire un avortement. 

En lisant le serment d'Hippocrate, il est évident que ne pas nuire au patient est explicite. Cependant, il n'est pas clair que «s'abstenir de tout ce qui est délétère» équivaut à «ne pas faire de mal». 

Des épidémies

Cependant, une version plus proche du succinct "ne pas nuire" vient (peut-être) d'Hippocrate. «Des épidémies» fait partie du Corpus hippocratique, qui est une collection de textes médicaux grecs anciens écrits entre 500 et 400 avant notre ère. Hippocrate n'a jamais été prouvé être l'auteur de l'un de ces travaux, mais les théories suivent de près les enseignements d'Hippocrate.

En ce qui concerne «d'abord ne pas nuire», «Of the Epidemics» est considéré comme la source la plus probable du dicton populaire. Considérez cette citation:

Le médecin doit être capable de dire aux antécédents, connaître le présent et prédire l'avenir - doit arbitrer ces choses et avoir deux objectifs spéciaux en vue de la maladie, à savoir faire le bien ou ne pas faire de mal. 

Cependant, selon une recherche exhaustive de la littérature ancienne et historique menée par le pharmacologue Cedric M. Smith, l'expression "primum non nocere"n'apparaît dans les textes médicaux qu'au milieu du XIXe siècle, lorsqu'il est attribué au médecin anglais du XVIIe siècle, Thomas Sydenham. 

Le serment d'Hippocrate

Dans de nombreuses écoles de médecine, mais en aucun cas toutes, une version du serment d'Hippocrate est donnée à l'étudiant à la fin de ses études ou lue aux étudiants la première année. Différents pays ont des coutumes différentes concernant le serment. Dans les facultés de médecine françaises, il est courant que l'étudiant signe le serment de fin d'études. Aux Pays-Bas, les étudiants doivent le prêter verbalement. 

À la remise des diplômes, certains doyens ont lu le serment pendant que les élèves se taisaient. Dans d'autres, les élèves répètent une version moderne du serment lors de la cérémonie de remise des diplômes. Cependant, les données sur ces rapports ne disent pas à quelle fréquence "primum non nocere"est inclus dans le serment. 

Sources

Crawshaw, Ralph. "Le serment d'Hippocrate [avec réponse]." BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. H. Pennington, C. I. Pennington, et al., Vol. 309, n ° 6959, JSTOR, 8 octobre 1994.

Jones, Mary Cadwalader. "Le serment d'Hippocrate." L'American Journal of Nursing. Vol. 9, n ° 4, JSTOR, janvier 1909. 

Nittis, Savas. "La paternité et la date probable du serment d'Hippocrate." The Johns Hopkins University Press. Bulletin de l'histoire de la médecine, vol. 8, n ° 7, JSTOR, juillet 1940.

Shmerling, Robert H., MD. "Le mythe du serment d'Hippocrate." Harvard Health Publishing. Harvard Medical School, Harvard Health Blog, Harvard University, 28 novembre 2015.

Smith, Cedric M. "Origine et utilisations de Primum Non Nocere - Surtout, ne faites pas de mal!" The Journal of Clinical Pharmacology, Volume 45, Numéro 4, American College of Clinical Pharmacology, John Wiley & Sons, Inc., 7 mars 2013.