Quels sont les différents types d'avortement?

L'avortement est une procédure par laquelle une femme, assistée ou non de membres de la communauté médicale, met fin à sa grossesse, généralement au cours des premiers mois, avant que l'embryon soit suffisamment âgé pour vivre en dehors de l'utérus.

Aux États-Unis, deux types de procédures d'avortement sont légalement accessibles aux femmes pour interrompre une grossesse: avortements médicamenteux, qui sont d'origine médicamenteuse, et avortements chirurgicaux, qui nécessitent une chirurgie ambulatoire ou hospitalière.

Le risque de complications de l'avortement est aujourd'hui très faible. Une fraction d'un pourcentage des patientes avortées présentent des complications nécessitant une hospitalisation, moins de 0,3% présentent des risques à long terme. La fréquence des avortements diminue également: environ 926 000 avortements (14,6 pour 1 000 femmes de 15 à 44 ans) ont été pratiqués en 2014, en baisse de 12% par rapport à 2011..

• Aux États-Unis, il existe quatre types d'avortements chirurgicaux et un type d'avortement médicamenteux qui sont légaux pour les femmes et leurs médecins..
• La disponibilité de ces méthodes dépend des réglementations nationales et locales, ainsi que de la durée de la grossesse et des raisons pour lesquelles la grossesse doit être interrompue..
• La réglementation mondiale des avortements varie considérablement, de très restrictive à très favorable.

Trimestres et avortements

Le choix d'une femme (et de son médecin) sur la façon d'interrompre la grossesse dépend de la disponibilité des services d'avortement ainsi que de la durée de la grossesse. La plupart des femmes confrontées à une grossesse non planifiée qui optent pour un avortement le font tôt. Roe c. Wade, la décision historique de la Cour suprême légalisant les avortements aux États-Unis, a établi des règles de base pour la capacité des États individuels à réglementer l'accès (chirurgical) à l'avortement pour les femmes, en fonction de la progression de la grossesse.

• Premier trimestre (trois premiers mois): Les États ne peuvent pas réglementer les avortements au-delà d'exiger que la procédure soit effectuée par un médecin agréé dans des conditions médicalement sûres. En 2014, la dernière année où le U.S.Center for Disease Control a fourni des statistiques sur l'avortement, 88% des avortements aux États-Unis ont eu lieu au cours du premier trimestre.
• Deuxième trimestre: Les États peuvent réglementer l'avortement si les réglementations sont raisonnablement liées à la santé de la femme enceinte. Dix pour cent des avortements ont eu lieu au deuxième trimestre de 2014.
• Troisième trimestre: L'intérêt de l'État à protéger la vie humaine potentielle l'emporte sur le droit de la femme à la vie privée, et l'État peut interdire les avortements à moins qu'un avortement ne soit nécessaire pour sauver sa vie ou sa santé. Deux pour cent de tous les avortements ont lieu au cours du troisième trimestre.

Avortements médicamenteux

Les avortements médicamenteux n'impliquent pas de chirurgie ou d'autres méthodes invasives, mais dépendent des médicaments pour mettre fin à une grossesse.

Un avortement médicamenteux implique la prise du médicament mifépristone; souvent appelée «pilule abortive»; son nom générique est RU-486 et son nom de marque est Mifeprex. La mifépristone n'est pas disponible en vente libre et doit être fournie par un professionnel de la santé. Une femme qui cherche un avortement médicamenteux peut en obtenir un par le biais d'un cabinet médical ou d'une clinique et doit s'attendre à deux visites ou plus pour terminer le processus, car un autre médicament, le misoprostol, doit être pris pour interrompre la grossesse en premier. Dans de nombreux cas, la mifépristone peut être prise à domicile après une visite chez le fournisseur.

La mifépristone est prescrite au premier trimestre et approuvée par la FDA pour une utilisation jusqu'à 70 jours (10 semaines) après les dernières règles d'une femme. En 2014, les avortements médicamenteux représentaient 31% de tous les avortements non hospitaliers et 45% des avortements avant neuf semaines de gestation.

Avortement chirurgical: premier trimestre

Tous les avortements chirurgicaux sont des procédures médicales qui doivent être effectuées dans le bureau ou la clinique d'un fournisseur de soins de santé. Deux options d'avortement chirurgical sont disponibles pour les femmes au cours du premier trimestre.

D&A (dilatation et aspiration): Avortements par dilatation et aspiration, aussi connu sous le nom aspirations sous vide, impliquer d'utiliser une aspiration douce pour retirer le tissu fœtal et vider l'utérus de la femme. Cette procédure peut être effectuée sur une femme en ambulatoire jusqu'à 16 semaines après ses dernières règles.

D&C (dilatation et curetage): Avortements D&C combiner l'aspiration avec l'utilisation d'un instrument en forme de cuillère appelé curette pour gratter la muqueuse utérine pour éliminer tout tissu restant. Cette procédure peut être effectuée à nouveau en ambulatoire au cours du premier trimestre.

Avortements au deuxième trimestre

Les avortements du deuxième trimestre doivent avoir lieu en milieu hospitalier, et ils nécessitent généralement un séjour à l'hôpital et sont beaucoup plus fréquemment réglementés par les États.

D&E (dilatation et évacuation): Avortements D&E sont généralement effectuées au cours du deuxième trimestre (entre la 13e et la 24e semaine de grossesse). Semblable à un D&C, un D&E implique d'autres instruments (tels que des pinces) avec aspiration pour vider l'utérus. Dans les avortements tardifs du deuxième trimestre, une injection administrée par l'abdomen peut être nécessaire pour assurer la mort du fœtus avant le début du D&E.

Depuis juin 2018, les avortements D&E ont été interdits dans deux États américains (Mississippi et Texas); les deux États autorisent des exceptions en cas de vie ou de graves menaces pour la santé physique de la femme. La législation interdisant la procédure est actuellement interdite de manière temporaire ou permanente dans six autres.